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老人谵妄症之护理指导

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-10-28 来源:养老网 作者:养老信息网 浏览次数:920

一、 定义:谵妄症又称为急性脑综合征,急性精神混乱状态,注意力及心智功能的衰退,是急性脑部功能受损的一种表现。

二、 高危险群(哪些人比较容易发生谵妄症):

(一) 年纪大于 65 岁

(二) 失智症患者

(三) 活动受限者

(四) 视觉或听觉功能退化者

(五) 营养或水分不足者

(六) 使用多种药物

(七) 多重慢性疾病之病人

三、 诱发因素(会增加谵妄发生的情况):

(一) 新加的药物(例如某些镇静安眠药物等)或突然停药

(二) 各种并发症(例如肺炎、泌尿道感染、休克、缺氧、脱水、血钠或血钙过高或过低、营养不良等)

(三) 身体因素(例如卧床不活动、疼痛、尿滞留、便秘等)(四) 环境因素(刚入院、点滴注射、氧气管、鼻胃管、尿管、约束等)

(五) 手术后(特别是骨科)

(六) 神经科或心血管疾病(例如脑中风、心脏病等)

(七) 睡眠混乱

四、 特征(常见症状):

(一) 急性发作且病程波动:时好时坏,有时躁动不安,有时昏睡。

(二) 注意力不集中:无法集中注意力对话,或讲话时一下就睡着。

(三) 精神病症状:出现与现实无关的思考、知觉或行为异常,例如视幻觉、妄想等。

(四) 意识状况改变:可能会有意识清醒度降低、迟缓呆滞或过度激躁的现象。

(五) 睡-醒周期失调:日夜颠倒,晚上不睡觉、吵闹、激躁,白天却呈现昏睡状态。

(六) 定向力不佳:看起来迷迷糊糊的,对人、时、地搞不清楚。

(七) 症状持续时间:可能数天、数周、甚至数月。

五、 照护原则:

(一) 确认并改善会造成谵妄的原因,例如治疗感染、调整药物、控制疼痛、处理便秘或尿滞留等。

(二) 提供足够的水份及营养,以维持电解质平衡。

(三) 评估视觉、听觉、沟通障碍等问题,使用眼镜及助听器,以促进有效沟通。

(四) 利用时钟、日历等物品增加定向感,请在白天开灯。

(五) 增进并协助早期下床活动或轮椅使用,尽量在走道或窗边晒太阳,一天至少 3 次,减少白天卧床时间。

(六) 提供夜间适当休息及睡眠,避免过度或不当使用镇静安眠药,维持良好的日夜及睡眠周期。

(七) 维持每日常规活动,并避免不必要的环境刺激,例如噪音。

(八) 安排熟悉且固定的照顾者,可带病人熟悉的物品,例如照片。

(九) 促进安全,但避免约束病人。

(十) 利用音乐、娱乐、怀旧、感官训练等非药物方法处理失智症行为精神问题。

※ 最重要的是“预防胜于治疗”及“找出病因,对症治疗”。

※ 一旦个案出现“谵妄”时,我们要有足够的敏感度及警觉性,及早发现,做必要的诊治。

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